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高血压定义

高血压定义:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,均划定为高血压。高血压分三级:一级收缩压140-159/mmhg,舒张压90-99/mmhg,二级收缩压160-179/mmhg,舒张压100-109/mmhg,三级收缩压>180mmhg,舒张压>110/mmhg.一级高血压伴有二个危险因素是中危,二级高血压伴二个以上危险因素是高危,三级高血压伴二个危险因素是极高危,危险因素有:年龄,男性>65岁,女性>55岁,吸烟,长期饮酒,体质指数>24.0kg/m2,腰围男性>85cm,女性>80cm,高盐饮食,>6g/日,有遗传因素,有心脏、肾脏、脑卒中、眼底病变,有糖尿病,有血脂异常,缺乏运动。
一、常见诱因: 
(一)脑力劳动、长期过度紧张、情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、不良精神刺激等可使大脑皮层功能紊乱,失去对血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶,引起全身细小动脉痉挛,血压上升。 
(二)饮食不当  1.长期进食过咸、含钠量高的食品造成体内水、钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高导致血压上升。  2.长期进食过多动物脂肪、高胆固醇食物造成血脂、血胆固醇增高,积存于血管壁导致血管硬化。 
(三)易激动、肥胖者易患高血压。
 (四)吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等可诱发高血压。 
高血压患者各类降压药的分类
1.利尿药  特点:降压起效较快,作用平稳,持续时间较长,且价格低廉。所以,尽管这些年有新的降压药物不断问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2~3后作用达高峰.适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖,更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用.。
氢氯噻嗪、氯噻嗪、螺内酯、  氨苯喋啶、 阿米洛利、 呋塞米(速尿)、 吲达帕胺
2.β受体阻滞剂  特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用  。普萘洛尔、美托洛尔、 阿替洛尔、 倍他洛尔、 比索洛尔、 卡维洛尔、拉贝洛尔、。
3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)
特点::起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。硝苯地平、硝苯地平控释片、 尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂、
  4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
 特点::起效缓慢、逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强,除可以降低血压外,还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳(10---40%)和血管性水肿(罕见,但很严重)。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。卡托普利(ACEI)、依那普利(ACEI)、贝那普利(ACEI)、 赖诺普利(ACEI)、雷米普利(ACEI)、福辛普利(ACEI)、 西拉普利 (ACEI)、 哚普利(ACEI)。 
 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)  氯沙坦(ARB)、缬沙坦(ARB)、 伊贝沙坦(ARB)、替米沙坦(ARB)、  坎地沙坦(ARB)。
二、健康指导: 
(一)生活有规律,劳逸结合,避免过度疲劳,保证充足睡眠。适当参加体育锻炼,如散步、太极拳、气功等。
 (二)心胸开阔,正确对待生活中不良事件,增强自我控制能力,保持身心愉快。现代医学研究表明良好的情绪有利于神经内分泌系统发挥正常的调节功能,血压保持稳定。 
(三)饮食指导:  1.进食清淡、低脂、低胆固醇饮食。避免进食动物脂肪、动物油、蛋黄、动物内脏等高胆固醇饮食。忌浓茶、咖啡、饮酒和吸烟。  2.多食水果、蔬菜等粗纤维饮食,保持大便通畅。平时可多食香蕉、蜂蜜润肠通便。便秘时可遵医嘱口服麻仁丸或用开塞露塞肛。  3.限制钠盐。每日用盐控制在5克以下。如有耳鸣、眩晕、浮肿的高血压病人,每日限制食盐在2克以下或不用食盐,可用10毫升酱油代替。  4.选用优质蛋白质食物如鱼、大豆和豆制品等。  5.多选用含钾、镁、碘和锌高的食物。    6.清晨后的3~4小时是每天血压的高峰期,此时最容易发生心脑血管意外,故建议高血压患者可在清晨起床后喝一杯清水,以降低血液粘稠度,以防心血管意外。
 (四)口服降压药的注意事项  1.按规定方法、剂量服药。  2.注意药物的耐受性:长期服用降压药的患者,需定期监测血压及降压药效果,若有必要可在咨询医生意见后更换药物品种。  3.警惕体位性低血压:起床不宜过快或突然站立,走路不宜连续过久。夜间起床上厕所需特别注意,以免血压突然降低引起昏厥发生意外。  5.不能使血压骤降。因为降得过快或短时间降得过多,会使患者感到不舒服,对脑血管和心血管也很不利,甚至可引起血栓。  6.血压恢复正常后,不能急于停药,应小剂量维持。
 
 
 
 
 
 
 
高血压定义:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,均划定为高血压。高血压分三级:一级收缩压140-159/mmhg,舒张压90-99/mmhg,二级收缩压160-179/mmhg,舒张压100-109/mmhg,三级收缩压>180mmhg,舒张压>110/mmhg.一级高血压伴有二个危险因素是中危,二级高血压伴二个以上危险因素是高危,三级高血压伴二个危险因素是极高危,危险因素有:年龄,男性>65岁,女性>55岁,吸烟,长期饮酒,体质指数>24.0kg/m2,腰围男性>85cm,女性>80cm,高盐饮食,>6g/日,有遗传因素,有心脏、肾脏、脑卒中、眼底病变,有糖尿病,有血脂异常,缺乏运动。
一、常见诱因: 
(一)脑力劳动、长期过度紧张、情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、不良精神刺激等可使大脑皮层功能紊乱,失去对血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶,引起全身细小动脉痉挛,血压上升。 
(二)饮食不当  1.长期进食过咸、含钠量高的食品造成体内水、钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高导致血压上升。  2.长期进食过多动物脂肪、高胆固醇食物造成血脂、血胆固醇增高,积存于血管壁导致血管硬化。 
(三)易激动、肥胖者易患高血压。
 (四)吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等可诱发高血压。
高血压患者各类降压药的分类
1.利尿药2.β受体阻滞剂3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 
二、健康指导: 
(一)生活有规律,劳逸结合,避免过度疲劳,保证充足睡眠。适当参加体育锻炼,如散步、太极拳、气功等。
 (二)心胸开阔,正确对待生活中不良事件,增强自我控制能力,保持身心愉快。现代医学研究表明良好的情绪有利于神经内分泌系统发挥正常的调节功能,血压保持稳定。 
(三)饮食指导:  1.进食清淡、低脂、低胆固醇饮食。避免进食动物脂肪、动物油、蛋黄、动物内脏等高胆固醇饮食。忌浓茶、咖啡、饮酒和吸烟。  2.多食水果、蔬菜等粗纤维饮食,保持大便通畅。平时可多食香蕉、蜂蜜润肠通便。便秘时可遵医嘱口服麻仁丸或用开塞露塞肛。  3.限制钠盐。每日用盐控制在5克以下。如有耳鸣、眩晕、浮肿的高血压病人,每日限制食盐在2克以下或不用食盐,可用10毫升酱油代替。  4.选用优质蛋白质食物如鱼、大豆和豆制品等。  5.多选用含钾、镁、碘和锌高的食物。    6.清晨后的3~4小时是每天血压的高峰期,此时最容易发生心脑血管意外,故建议高血压患者可在清晨起床后喝一杯清水,以降低血液粘稠度,以防心血管意外。
 (四)口服降压药的注意事项  1.按规定方法、剂量服药。  2.注意药物的耐受性:长期服用降压药的患者,需定期监测血压及降压药效果,若有必要可在咨询医生意见后更换药物品种。  3.警惕体位性低血压:起床不宜过快或突然站立,走路不宜连续过久。夜间起床上厕所需特别注意,以免血压突然降低引起昏厥发生意外。  5.不能使血压骤降。因为降得过快或短时间降得过多,会使患者感到不舒服,对脑血管和心血管也很不利,甚至可引起血栓。  6.血压恢复正常后,不能急于停药,应小剂量维持。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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